性慾亢進(Hypersexual Disorders)是指,18 歲以上的人在過去連續 6 個月內,有反覆而強烈的性幻想、性衝動和性行為。患者本人對於此類行為感到痛苦,但難以控制,發生的頻率、強度已對工作、社交或其他重要活動造成嚴重影響[1]。
性慾亢進是指,至少連續 6 個月內始終有持續、強烈、難以控制的性慾,遠遠超出正常水平[1]。精神障礙是引發性慾亢進的重要因素,此類患者往往並存多種心理疾病[2]。性慾亢進還可能是病理因素所致,其中最主要的就是內分泌失調。與性功能相關的激素彼此互相影響,只要其中的某一個環節出了問題,就有可能導致性慾亢進[3]。如果感覺自己的性慾異常旺盛,或是沉湎於各種色情產品,嚴重影響自己或伴侶的正常生活,應該及時去醫院就診[2]。臨床醫生通過詢問症狀、瞭解病史,並結合問卷調查和內分泌檢查,可以明確病因,並開展針對性的治療措施[2][3]。治療的首要目的是有效控制病情。青壯年如果存在精神障礙,需要接受相應的心理或藥物治療[4]。對於老年患者和無精神情感障礙的青壯年患者,性慾亢進大多是其他病變的外在表現,需要針對基礎疾病開展針對性的藥物或手術治療[3][4]。應遵醫囑用藥,以利於緩解症狀,逐漸恢復正常生活[3][4]。引發性慾亢進的病因非常複雜,難以實現有效預防[1]哪些情況需要及時就醫?如果患者伴有以下情況,有必要及時去醫院就診[2]。
長時間、持續的旺盛性慾,超乎以往正常狀態;沉湎於各種色情產品,無法自拔;嚴重影響自己或伴侶的正常生活,造成困擾或痛苦。就診科室:性醫學科精神科內分泌科醫生如何診斷性慾亢進?臨床醫生首先要仔細詢問患者的症狀和感受,瞭解病情的進展過程和既往病史[2]。隨後對患者進行問卷調查,評估是否存在精神情感障礙[2]。如果未發現精神情感問題,則轉診至內分泌科進行檢查,評估是否有內分泌失調[3]。醫生可能詢問患者哪些問題?症狀是什麼時候開始的?症狀是持續存在還是間歇性發作?能否具體描述症狀達到怎樣的嚴重程度?是否感到性衝動或性需求不受自己的控制?強烈的性衝動是否影響正常的生活、工作或人際交往?是否存在某些難以啟齒的性癖好?是否由於在性幻想或性行為上,花費過多的時間和精力而感到沮喪、懊惱?什麼情況下症狀似乎有所緩解?發生什麼情況會造成症狀進一步加重?患者可以諮詢醫生哪些問題?是什麼原因造成目前的症狀?需要做哪些檢測可以確診?症狀是否會自行緩解?推薦採用什麼方案進行治療?治療後能否恢復至正常狀態?今後需要注意哪些事項?應遵醫囑用藥,以利於緩解症狀,逐漸恢復正常生活[3][4]。
存在精神情感障礙的患者,需要按照精神科醫生的指導,定時接受心理治療,按時用藥,逐步調整狀態,迴歸正常生活。可以配合必要的居家治療, 例如靜坐、冥想、瑜伽。應取得伴侶的理解和支援,避免緊張、負罪的情緒。在業餘時間,可以參加感興趣的休閒活動,放鬆心情,轉移注意力。治療的首要目的是有效控制病情。青壯年如果存在精神障礙,需要接受相應的心理或藥物治療[4]。對於老年患者和無精神障礙的青壯年患者,性慾亢進大多是其他病變的外在表現,需要針對基礎疾病開展針對性的藥物或手術治療[3][4]。
如何治療性慾亢進?心理治療[4]對患者放下思想包袱,吐露真實病因,控制病情具有重要意義[4];通過心理矯正,逐步控制自己的性慾;解決所面臨的各種心理壓力、焦慮或創傷;幫助建立健康、合理的性觀念;若有必要,還需要配合藥物治療。藥物治療[4]抗抑鬱、焦慮藥物,例如 5-羥色胺再攝取抑制劑;治療時間較為漫長,可能需要 1 年左右。部分患者可能還伴有藥物濫用、酒精依賴、服食毒品的問題,必須去除病因,才能實現病情緩解。引發性慾亢進的精神障礙有哪些?精神情礙是引發性慾亢進的重要因素,而且此類患者往往表現出不止一種精神疾病,例如[2]:
雙相障礙:尤其是在躁狂或輕躁狂發作時;焦慮障礙:如社交焦慮障礙;藥物依賴或酒精依賴;強迫症;注意力缺陷多動障礙,也就是多動症。引發性慾亢進的器質性病理因素有哪些?性慾亢進最主要的病理因素是內分泌失調。與性功能相關的激素彼此互相影響,只要其中的某一個環節出了問題,就有可能導致性慾亢進。主要包括[3]:
下丘腦-垂體-性腺軸系統發生病變:該系統控制著人體的生殖活動,是控制生殖相關行為的“司令部”。大腦或下丘腦的性慾中樞過分活躍,或促性腺激素、睪丸激素等分泌過多。垂體生長激素分泌瘤:早期出現性慾亢進,晚期則表現為性慾減退。甲狀腺功能亢進:大約 10%~20% 的患者早期有性慾亢進表現,尤其是輕度甲亢。腎上腺皮質腫瘤。性慾亢進有哪些症狀?至少連續 6 個月內,始終有持續、強烈、難以控制的性慾,遠遠超出正常水平。對患者本人和性伴侶都造成困擾,甚至影響彼此的正常關係[1]。
性慾特別旺盛的常見表現包括[3]:
不管白天和黑夜均有性交要求;一天多次性交;儘量延長性交持續時間;有時甚至不顧場合、不避親疏;如果性慾無法滿足就渾身難受:頭昏、失眠、四肢無力、呆滯;部分患者則是沉湎於色情產品和自慰;部分患者還可能沉迷於網路色情、色情電話、色情場所,無法自拔。引發性慾亢進的病因非常複雜,難以實現有效預防[1]。